近视

在眼调节放松的状态下，外界的平行光进入眼内，其焦点正好落在视网膜上，则形成清晰像，此称为正视；若焦点无法落在视网膜上，则称为非正视，也就是屈光不正，近视是屈光不正的一种。

当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。此时检查验光则会提示近视度数，例如通常称近视50度，记录为“-0.50D”。近年来，我国近视发生率呈明显上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。这类最常见的眼科疾病被列为世界三大疾病之一，我国人口近视发生率约为33%，是世界平均水平（占总人口的22%）的1.5倍。   

近视疾病类型：近视常见的分类方法有三类，分别依据近视度数、屈光成分和病程进展进行分类，近视分为-轻度近视、中度近视和高度近视：

轻度近视：≤300度（≤-3.00D）

中度近视：300度~ 600度（-3.00D~-6.00D）

高度近视：>600度（>-6.00D）

近视轴性近视和屈光性近视

轴性近视：最常见，眼球前后径过长（即眼轴长度超出正常范围），而屈光力（即角膜和晶状体等眼其他屈光成分的屈光性能）基本在正常范围。

屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，或各屈光成分之间组合异常，导致屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。

近视-单纯性近视和病理性近视

单纯性近视：近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多属正常。

病理性近视：一般近视度数较高，且伴有不同程度的眼底改变。患者除了远视力差之外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。

近视基本病因：

遗传因素：大量调查表明，近视具有一定的遗传倾向，常可见家族聚集性，父母双方或一方近视，孩子发生近视的可能性会增大。其中比较明确的是，高度近视的发生为常染色体隐性遗传。

环境因素：长期近距离用眼者的近视发生率较高，这也是我国青少年近视高发的主要原因。如果再叠加上环境照明不佳、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长、缺乏户外活动等因素，更加促使近视的发生与发展。

近视诱发因素：有研究提示，微量元素缺乏、营养成分失调以及大气污染可能都是近视的诱发因素。随着近年来电子产品的普及，长期近距离看电子屏幕也可能会促使近视发生发展。

近视典型症状：

1.远视力减退：近视最为熟知的症状就是看近处基本正常，看远处视物模糊，看远处目标时常不自觉眯起眼睛。随着近视度数增加，还会伴随一些其他视觉症状。

2.视疲劳：过度用眼后出现重影、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀、头痛等。

3.外斜视：由于看近时不用或少用眼肌调节，导致集合功能相应减弱，易引起外隐斜视或外斜视。

4.眼球改变：眼轴变长，表现为眼球突出。当眼球前后径过长，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。

5.眼底损害：多发生在高度近视，这类患者会有程度不等的眼底退行性改变。

近视伴随症状：

当近视度数较高，尤其是病理性近视或当合并眼底损害时，可出现以下表现：

1.视物遮挡：视野改变，引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时，看东西可出现大片遮幕感。

2.视物变形：当病理性近视并发黄斑变性，黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。

3.视物重影，眼球转动受限：高度近视眼可发生固定性内斜视，常表现为极度的内下斜视，眼球转动受限。

4.色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常。

5.光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低，且比矫正视力更敏感。暗适应功能异常，也就是从强光环境进入暗处，眼睛很长时间不能看清物体，甚至出现不同程度的夜盲。

6.对比敏感度下降：患者可能视力下降没有那么严重，但是眼睛对平均亮度的区域辨别差别的能力严重下降。

7.飞蚊症：眼前黑影飘动的感觉，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。

当出现持续看远处物体模糊不清，须及时就医进行相应的视力检查；对于高度近视或病理性近视者，一旦发生视物遮挡、视物变形、光觉异常的时候，应该警惕视网膜或眼底病变，尽快就医，做进一步检查。   

近视相关检查：

1.视力检查：视力检查是发现近视的第一步，通过规范的视力检查，可以简便迅速地将可疑近视与正常人区别开。学龄前儿童视力检查界值必须考虑年龄因素，中华医学会眼科学分会斜视弱视学组提出，将不同年龄组儿童的正常视力参考值下限定为：3～5岁0.5，6岁以上0.7。6岁以上的学龄期儿童，裸眼视力如果低于小数视力0.5，是怀疑屈光异常的标准。

2.散瞳验光：其学术名称为睫状肌麻痹验光，这是国际公认的诊断近视的金标准。对于 12 岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童建议必须进行睫状肌麻痹验光。

3.眼底检查：眼底检查通常也在散瞳之后进行，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直观看到和分析眼底病变，对于中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。

4.裂隙灯检查：这项检查在暗室中进行，可以了解眼内部多个结构的功能。

近视鉴别诊断：通常说的假性近视是因眼睛调节不佳导致的功能性近视，通过放松、休息、散瞳、贴敷眼贴后可视力恢复正常，不需要佩戴眼镜，需要和真性近视进行鉴别。

近视治疗：近视矫正方法目前主要是佩戴框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术，不管何种方式，均是通过镜片或者改变眼屈光面的折射力，达到清晰成像在视网膜上的目的。

近视手术治疗：近视矫正手术可用于降低近视度数或治愈近视，主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者，近视发展稳定在2年以上，每年近视屈光度增长不超过50度。

近视手术治疗主要包括角膜屈光手术和人工晶状植入术：

角膜屈光手术是通过改变角膜前表面的形态以矫正屈光不正，最近十几年技术发展很快，下表介绍近年来的主流术式。

人工晶状植入术不是目前的主流治疗选择，适用于不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。

术后并发症：根据目前的技术发展，到正规医院进行此类手术安全性较高，但是任何手术都有可能发生术后并发症。

光学方面的不良反应和并发症：屈光度数矫正不足或过矫引起视物模糊；一过性或永久性眩光或光晕，尤其在夜间的视力下降；对比敏感度降低；产生规则或不规则散光。

医学方面的不良反应和并发症：感染；反复发作角膜糜烂；单纯疱疹病毒角膜炎复发；角膜扩张或圆锥角膜；干眼症或原有的干眼症恶化，眼睛干涩；糖皮质激素诱导的高眼压症、青光眼、白内障；视网膜裂孔或脱离。

近视日常：近视是一种可控可矫正的疾病，一般都不影响正常生活工作，“戴眼镜会加重近视”是一种误区，不要有过多的心理负担。青少年发现近视后，父母应该科学对待，避免把自己的焦虑情绪传递给孩子，发生前做好预防，发生后科学治疗。

近视日常生活管理：

1. 选择正规验光配镜机构咨询，及时科学配镜，矫正视力，防止恶化。

2. 定期进行眼科检查，包括视力、眼压、视野、眼轴等的变化情况；18岁以下的青少年应该至少每半年进行一次眼科检查。

3. 保持眼部卫生，不随意揉眼，即使是成年也要注意避免用眼过度疲劳。

4. 戒烟、少量饮酒的健康生活方式利于视网膜及眼底的保护。

5. 如果患有糖尿病、高血压等慢性病，一定要定期进行眼部检查，避免眼部并发症。

6. 多吃新鲜水果、蔬菜及富含ω-3脂肪酸的金枪鱼、三文鱼等。

7. 当突然出现视物模糊、视力丧失、眼前黑影、视野缺损、视力（尤以近视力）进行性或突发性下降，须及时就医排查视网膜脱离、青光眼、脑血管病等。   

近视预防：

1. 控制用眼距离，避免用眼距离<33cm，避免近距离用眼时间超过45min。工作或阅读时，坚持“一尺一拳一寸（阅读距离33cm；身体距桌8cm； 手距笔尖3.33cm）”护眼原则，保持良好坐姿。长时间用眼后注意眺望一下远方，休息下眼睛。

2. 增加户外活动，每天必须有2小时以上，或每周10小时以上户外活动时间。

3. 培养正确做眼保健操的习惯。

4. 改善照明环境，避免在较暗光线下学习工作。

5. 保障充足睡眠时间，让眼睛得以充分休息。小学生每天睡眠10小时、初中生每天睡眠9小时、高中阶段学生每天睡眠8小时。成年人每天应睡眠7~8小时（每天不宜少于6小时）。

6. 培养良好的阅读习惯，不躺着看书、玩手机，不在公交上看书、玩手机。

7. 控制手机、电脑等电子产品的使用，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30~40分钟后，应休息远眺放松10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短，可考虑使用有红光滤过功能的电子产品。

8.每天坚持使用护眼产品，每日两次贴敷神极明沐护眼贴，对预防近视有特别好的效果。中医讲“不治已病治未病”对经常用眼，或者眼睛经常感觉疲劳的人群，应该尽早使用神极明沐护眼贴，尤其在治疗假性近视中，护眼贴可以发挥至关重要的效果，而且不添加激素，无毒副作用，完全可以长期使用。